Hầu hết những người mua BHYT liên tục 5 năm đang bỏ qua quyền lợi siêu tốt

Mình thấy trên Thẻ BHYT của mình có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày....”. Tuy nhiên, khi được hỏi về ý nghĩa của dòng chữ trên chính thẻ bảo hiểm của họ thì nhiều người vẫn còn lơ ngơ, không biết gì. Đây không đơn thuần là một mốc đánh dấu thời gian tham gia BHYT của bạn đâu, nó còn là quyền lợi của mỗi chúng ta. Có khi khoản lợi được hưởng lên tới vài chục triệu liền.

Theo Luật BHYT sửa đổi từ ngày 1/1/2015, những trường hợp có Thẻ BHYT đã tham gia BHYT đóng đủ từ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng theo tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB. Lưu ý là quy định này chỉ được tính trong một năm dương lịch. Hiện nay, những trường hợp người bệnh bị mắc các bệnh mãn tính như ung thư, chạy thận nhân tạo, tim mạch… thì các chi phí KCB BHYT phải đóng rất cao, nhất là từ 1/3 tới khi giá dịch vụ y tế tăng.

(Căn cứ vào Khoản 1, điểm d, Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH, ngày 22/12/2014 của BHXH Việt Nam)

Mình đưa ra một ví dụ cho mọi người dễ hiểu hơn nhé:

Bình thường BHYT ko được trả hết tiền khám chữa bệnh, chỉ có % nhất định. Nhưng với những ai mua BHYT đúng 5 năm rồi mà năm nay khám chữa bệnh đúng tuyến bệnh viện với tổng số tiền khám chữa bệnh cao hơn 7,260 triệu thì sẽ được hưởng 100% viện phí luôn.

Tuy nhiên, nếu trên thẻ BHYT của bạn không có ghi dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày….” Thì sẽ không được tính đâu nhé!

Điều kiện để được hưởng quyền lợi này bao gồm 2 điều kiện chính:

1. Trên thẻ bắt buộc phải có dòng chữ đó.

2. Khách hàng có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Lưu ý rằng chi phí này tính trong cùng 1 năm mọi người nhé.

Lương cơ sở được điều chỉnh từ ngày 1/5/2016 là 1.210.000 VNĐ/tháng.

Nếu ai đã mua BHYT 5 năm mà vẫn chưa có dòng chữ đó thì giải quyết sao?

– Các bạn chỉ cần đến cơ quan BHXH nơi mình tham gia nộp một bộ hồ sơ và nhận kết quả tại đó chứ không cần phải lên tận BHXH thành phố giải quyết đâu nhé. Do phải có thời gian giám định lại hồ sơ nên nhanh nhất là một ngày và chậm nhất là 10 ngày, người mua bảo hiểm sẽ được trả kết quả.

– Với những người đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên nhưng trên Thẻ BHYT của đối tượng đó không có dòng chữ chứng nhận thì nên yêu cầu cấp đổi lại thẻ để đảm bảo tối đa quyền lợi của mình nhé.

Hy vọng những thông tin này sẽ giúp ích được cho mọi người.