Yêu cầu lấy lại mật khẩu thành công
Vui lòng kiểm tra email để tạo mật khẩu mới.

Làm gì để có một thai kỳ khỏe mạnh tập 1

Bởi Đồ sơ sinh lúc 04/09/2012 05:30:57 (121 lượt xem)

1337 câu hỏi của bạn đọc đã gửi đến buổi tư vấn trực tuyến. Để có một thai kỳ khỏe mạnh sáng 20-8-2008 do chuyên mục Sống khỏe của Tuổi Trẻ online tổ chức. Những thực phẩm nào cần thiết phát triển thai nhi? Cách sử dụng thuốc an toàn? Xử trí những bệnh lý trong quá trình mang thailà những nội dung đã được giải đáp phần nào qua buổi tư vấn.

Làm gì để có một thai kỳ khỏe mạnh tập 1

 

Khách mời của buổi giao lưu là Thạc sĩ, BS NGUYỄN HỒNG HOA - giảng viên bộ môn sản BV phụ sản ĐH Y Dược TP.HCM và Tiến sĩ, BS LÊ THỊ THU HÀ - trưởng phòng khám thai BV phụ sản Từ Dũ.

Do thời gian có hạn, rất nhiều câu hỏi còn lại của bạn đọc chưa được giải đáp, TTO sẽ chọn lọc và tư vấn cùng bạn đọc trên chuyên mục Sống khỏe của TTO trong thời gian tới, trân trọng mời bạn đọc theo dõ .

NỘI DUNG TƯ VẤN:

:?: Em có thai hơn 4 tháng rồi nhưng em thường bị đau bụng và đau đầu. Em thường dùng miếng dán salonpas để giảm đau. Vậy bác sĩ cho em hỏi có ảnh hưởng gì đến thai nhi không? (Võ thị thanh nhàn, 27 tuổi, cuncon_cuncon382@yahoo.com)

:-P TS, BS LÊ THỊ THU HÀ- trưởng phòng khám thai BV Từ Dũ:

Đau bụng trong thai kỳ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: rối loạn tiêu hóa, bệnh lý dạ dày, dọa sảy thai, dọa sanh non…

Đau đầu khi mang thai cũng có thể do những nguyên nhân: bệnh lý viêm xoang trước đó, mất ngủ, cao huyết áp…

Muốn điều trị có hiệu quả, bạn cần khám thai để xác định nguyên nhân. Dùng miếng dán salonpas không phải là cách điều trị tốt. Tuy nhiên, với thai 4 tháng thì miếng dán này cũng không ảnh hưởng gì trên thai.

:?: Vợ tôi có thai được khoảng 6 tháng (thai lần đầu). Nhưng hiện tại ăn uống tốt, sức khoẻ bình thường. Tuy nhiên gần đây cô ấy thường xuyên bị chuột rút ở chân, đùi. Rất khó khăn trong đi lại. Xin Bác sĩ cho biết phương pháp điều trị? Hiện tượng này có ảnh hưởng đến cháu bé không? (HOÀNG ANH, 33 tuổi, trianhkim@yahoo.com)

:-P TS,BS LÊ THỊ THU HÀ:

Chuột rút khi mang thai thường gặp ở những trường hợp thiếu canxi hoặc thừa phospho. Cách điều trị: Có thể bổ sung thêm canxi dưới nhiều dạng khác nhau như sữa, thuốc dạng nước hoặc dạng viên. Nên dùng thêm các loại trái cây có nhiều vitamin C như cam, bưởi, quýt…

Khi đang bị chuột rút nên gập chân về phía thân người, xoa bóp nơi đau, ngồi hoặc nằm nghỉ ngơi.

:?: Em năm nay 26 tuổi, em mới lập gia đình được 10 tháng, hiện nay em đã có thai được đến tuần thứ 9. Em thường bị đau đầu, nhợn ói vào buổi sáng, trưa, chiều và không ăn uống được gì. Xin bác sĩ cho em lời khuyên làm sao thoát khỏi tình trạng này. Và lâu lâu em thấy rất buốt trong đường tiểu, em uống nước nhiều, hay đi tiều. Em có bị bệnh gì không. Cảm ơn bác sĩ. (Nguyễn Bảo Huyền, 26 tuổi, Huyen0062@yahoo.com.vn)

:-P TS,BS LÊ THỊ THU HÀ:

Các triệu chứng em kể trên được gọi là nghén (thai hành) thường xuất hiện trong tháng đầu thai kỳ. Em nên chia bữa ăn ra thành nhiều bữa nhỏ và ăn những thức ăn dễ tiêu. Tránh ăn dầu mỡ. Có thể dùng thức ăn ngọt và lạnh như yaourt, kem, trái cây… sẽ thấy dễ chịu hơn. Thường đến tuần thứ 13 trở đi, các triệu chứng này sẽ giảm hoặc mất hẳn.

Tiểu buốt có thể do uống quá ít nước hoặc nhiễm trùng đường tiểu dưới. Nếu em uống nhiều nước và không còn triệu chứng trên thì không cần điều trị gì khác. Nếu tiểu buốt kéo dài thì nên khám và xét nghiệm nước tiểu để xác định nguyên nhân, từ đó điều trị sẽ hiệu quả hơn.

:?: Có phải khi mang thai uống canxi mỗi ngày sẽ dẫn đến sạn thận không? Luyện tập thế nào để sinh con an toàn? Xin trả lời theo địa chỉ này. Cảm ơn! (Phạm Thị Vĩnh Tâm, 27 tuổi, thanhnhac.2bd@gmail.com)

:?: Xin bác sĩ cho biết việc uống viên sắt, canxi như thế nào cho tốt?  (Lê Thị Phúc Thái, 27 tuổi, khangletba@yahoo.com.vn)

:?: Tôi có thai được 4 tháng rồi. Thai tôi bình thường, nhưng ai cũng nói tôi sao không uống thuốc sắt, thuốc canxi để cho em bé có đầy đủ chất, vì trong ăn uống thật sự không đủ. Nhưng tôi đi khám thì bác sĩ chỉ cho tôi uống thuốc Obimin thôi, như vậy đã đủ chưa, vì theo như mọi người nhận xét thì tôi có em bé ăn như vậy là hơi ít (1 bữa cơm tôi chỉ ăn được hơn 1 chén thôi) (Tố Kim, 25 tuổi, tokim_pttk@yahoo.com)

:-P Thạc sĩ, BS NGUYỄN HỒNG HOA – giảng viên bộ môn sản BV phụ sản ĐH Y Dược TP.HCM:

Trong thai kỳ người thai phụ được khuyến cáo bổ sung thêm các dạng vitamin và sắt, canxi.

Trong 3 tháng đầu thai kỳ vấn đề sử dụng các dạng vitamin chưa được thống nhất và không phải bắt buộc. Có một số khuyến cáo cho rằng không cần sử dụng các dạng vitamin. Tuy nhiên, trong thời gian gần đây có nhiều khuyến cáo nên sử dụng Folic Axit 3 tháng trước khi mang thai và trong suốt 3 tháng đầu. Bởi vì Folic Axit có thể giúp ngăn ngừa các dị tật của hệ thống ống thần kinh. Nhất là trong các trường hợp người mẹ đã từng sinh con có dị tật viêm não úng thủy.

Về sắt khi có thai nhu cầu sắt gia tăng bởi vì thể tích máu của mẹ và số lượng hemoglobin tăng. Nhu cầu sắt chỉ tăng nhẹ trong  4 tháng đầu thai kỳ do đó không cần thiết bổ sung sắt trong thời gian này nếu người mẹ không có tình trạng thiếu máu, thiếu sắt (thường trong 3 tháng đầu thai phụ sẽ được kiểm tra máu để biết có bị thiếu máu hay không.)

Sau 4 tháng theo khuyến cáo của tổ chức Y tế thế giới người thai phụ nên bổ sung 30mg sắt mỗi ngày để dự phòng thiếu máu thiếu sắt trong thai kỳ.

Người phụ nữ khi có thai cần tăng nhu cầu canxi vào tháng cuối của thai kỳ, trong suốt tam cá nguyệt thứ 3 có khoảng 200mg canxi sẽ lắng đọng vào hệ xương của thai nhi mỗi ngày. Vì vậy thai phụ nên bổ sung canxi khoảng 30g mỗi ngày.

Ngoài sắt và canxi cần có thêm kẽm, photpho, magiê, natri, cali, vitamin B1, B6, B12.

Tóm lại tốt nhất nếu chế độ ăn đầy đủ có thể cung cấp được phần nào các vitamin và khoáng chất cần thiết nhưng Folic axit, sắt, canxi là những thành phần cần bổ sung thêm. Do đó người thai phụ thường được bác sĩ cho sử dụng các dạng thuốc có chưa sắt, canxi. Obimin cũng là một dạng thuốc có nhiều loại vitamin và sắt, canxi và đã được tính toán đủ lượng cần thiết để cung cấp cho thai phụ.

:?: Em đang có thai, em muốn sinh theo phương pháp đẻ không đau, không biết phải làm như thế nào và phương pháp này có gì không tốt không? Và xin cho em lời khuyên là nên sinh thường hay sinh theo cách đẻ không đau? (tran thi Thanh Huong, 26 tuổi tuổi, huongps@yahoo.ca)

:?: Biện pháp sinh không đau có tác dụng phụ không? Sau này có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không? Có nghe những người sinh bằng phương pháp sinh không đau hiện nay trí nhớ bị giảm nhiều hay bị quên. Xin Bác sĩ tư vấn dùm có đúng như vậy không? (Phan Thị Thúy Nga, 32 tuổi, quanthuan202@yahoo.com)

 

Khám thai tại BV Từ Dũ.Ảnh N.C.T

:?: Tôi 31 tuổi, có thai được 7 tháng, xin hỏi: Gây tê ngoài màng cứng khi sinh có phải là 1 phương pháp sinh không dau? Có ảnh hưởng gì đến em bé? Có gây biến chứng cho mẹ không? BV Từ Dũ có thực hiện phương pháp này không? Và có phải chỉ thực hiện khi có yêu cầu?

Tôi thường thấy đau và nặng nề vùng kín và xương chậu, có bình thường không? Tôi đã lên 10 kg là nhiều hay ít?  (Hai Yen, 31 tuổi, huynh_yen@hotmail.com)

:-P TS,BS LÊ THỊ THU HÀ:

Gây tê ngoài màng cứng khi sinh là một phương pháp sinh không đau. Phương pháp này không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của bé. Có một số biến chứng có thể xảy ra cho mẹ như: tụt huyết áp, nhiễm trùng. Do đó, có những trường hợp không thể áp dụng phương pháp này như nhiễm trùng da vùng lưng, cột sống bị gù, vẹo, những người có huyết áp thấp.

Phương pháp này cũng không gây mất sữa. Bệnh viện Từ Dũ cũng như các bệnh viện có chuyên khoa sản khác trong thành phố hiện đang áp dụng rộng rãi phương pháp này. Khi thai phụ có nhu cầu giảm đau lúc sanh thì đăng ký.

-Thai 7 tháng có hiện tượng giãn khung xương chậu, đây là hiện tượng sinh lý chuẩn bị cho chuyển dạ sanh khi thai đủ tháng nên em thấy đau và nặng nề vùng kín và xương chậu là bình thường. Trong tháng cuối thai kỳ, đi lại nhiều để giúp việc sanh nở dễ dàng là tốt. Tuy nhiên, nếu đau khung xương chậu nhiều quá thì cần hạn chế đi lại để giảm đau.

Trong suốt thai kỳ, một thai phụ tăng từ 12-15kg là bình thường. Thai em được 7 tháng tăng 10kg là trong giới hạn cho phép. Trong 2 tháng kế, trung bình sẽ tăng khoảng 2kg mỗi tháng. Em có thể tiếp tục uống sữa dành cho các bà mẹ mang thai.

 

Th.s, BS NGUYỄN HỒNG HOA tư vấn bạn đọc. Ảnh N.C.T

:?: BS cho con hỏi, con mang thai được 31 tuần rồi. lúc khoảng 20 tuần làm xét nghiệm kết quả bị nhiễm viêm gan B, nhưng chức năng gan đều tốt, vậy khi sanh em bé, con của con có bị bệnh không? nguyễnlieu_TM@yahoo.com.vn)

:?: Bố bị viêm gan B (mãn) có ảnh hưởng tới con không? Xét nghiệm mẹ ở kỳ thai trước tại bệnh viện từ dũ (-) (phạm thị thảo, 30 tuổi, khacquangk752@yahoo.com)

:?: Em mang thai được khoảng 17 tuần, em đã làm xét nghiệm máu và kết quả là HBsag (+). BS bảo là sau khi sanh con không cho bú sữa mẹ. Theo em được biết, tỷ lệ lây nhiễm qua sữa chỉ khoảng 1% và sau khi sinh ra, em bé sẽ được chích ngừa ngay sau khi sinh. Như vậy, vấn đề không bú sữa mẹ có cần thiết không vì sữa ngoài hiện nay rất đắt, em không đủ điều kiện và hơn nữa, em lại sợ con sẽ không đủ sức đề kháng và dễ nhiễm bệnh. Xin BS cho em một lời khuyên. Em xin cảm ơn. (Nguyễn Thị Hoài Trang, 24 tuổi, hoaitrangdang@yahoo.com)

:?: Tôi nay 25 tuổi đang mang thai 3,5 tháng. Tôi có đau đầu nhiều đi khám bệnh bác sĩ bảo là bị bệnh viêm gan B cấp tính. Thưa bác sĩ cho em hỏi thai có bị ảnh hưởng gì không, khi sinh bé có bị nhiễm không? Chờ tới sinh mới trị bệnh có làm cho bệnh phát triển nặng hơn không?cảm ơn bác sĩ. (NGa, 25 tuổi, nghincuchi@yahoo.com)

:-P TS, BS LÊ THỊ THU HÀ:

Khi khám thai lần đầu tiên, thai phụ sẽ được làm 1 số xét nghiệm trong đó có HBsAg. Nếu xét nghiệm HBsAg (+) sẽ được làm tiếp xét nghiệm HBeAg và men gan SGOT, SGPT.

Nếu HBeAg (+) thì khả năng lây nhiễm từ mẹ sang con cao, có thể đến 70-80%. Giai đoạn lây nhiễm là khi sanh và cho con bú. Do đó, lúc sanh, nhân viên y tế có quy trình để tránh lây nhiễm từ người này sang người khác.

Bé sẽ được tiêm ngừa Immunoglobulin (kháng thể thụ động) ngay sau sanh để phòng bệnh. Mẹ không nên cho con bú cho dù con đã được tiêm ngừa. Vì nếu mẹ lây sang con thì sau 10-15 năm, hơn 75% trẻ bị nhiễm sẽ chuyển sang viêm gan mãn, xơ gan hoặc ung thư gan.

Nếu men gan cao thì chứng tỏ viêm gan đang tiến triển cần điều trị.

Người cha mang mầm bệnh viêm gan siêu vi HBsAg (+) thì thai nhi không bị ảnh hưởng nếu mẹ có HBsAg (-). Tuy nhiên, khả năng lây nhiễm từ chồng sang vợ là khá cao nên người mẹ có thể nằm trong giai đoạn “cửa sổ”.

Trường hợp cả 2 vợ chồng đều mang HBsAg (+) và HBeAg (+) thì nên điều trị chuyên khoa (bệnh viện Nhiệt Đới) trước khi mang thai.

 

Phó TTK tòa soạn Hàng Phước Long tặng hoa cho bác sĩ Nguyễn Hồng Hoa. Ảnh N.C.T

:?: Thưa bác sĩ, Em đang ở Quãng Ngãi, em mang thai được 2 tháng rưỡi, mang thai lần đầu tiên. Từ lúc mang thai đến nay em đi tiểu rất nhiều lần, đặc biệt vào ban đêm, em đi khám ở bệnh viện, bác sĩ bảo em bị viêm bàng quang và cho uống thuốc nhưng không khỏi. Em cũng chưa xét nghiệm máu hay nước tiểu. Xin Bác sỉ cho em biết em bị bệnh gi? Và lúc nào em nên tiêm ngừa vacxin cho bà mẹ và em bé? Em xin cảm ơn. (Võ Thị Quỳnh Giao, 28 tuổi, quynhgiao_10th@yahoo.com.vn)

:-P Thạc sĩ, BS NGUYỄN HỒNG HOA :

Khi có thai tử cung chứa phôi thai sẽ lớn dần theo thời gian. Về giải phẫu học, bàng quang là cơ quan nằm phía trước tử cung do đó bàng quang sẽ bị chèn ép làm cho giảm thể tích tương đối. Vì vậy vào những tháng đầu thai kỳ, thai phụ sẽ bị đi tiểu nhiều lần.

Trong trường hợp của em, chỉ có tình trạng đi tiểu nhiều lần mà không có dấu hiệu tiểu gắt, tiểu buốt hay tiểu máu cho nên em nên kiểm tra lại nước tiểu (tổng phân tích nước tiểu, cấy tìm vi trùng). Nếu kết quả xét nghiệm nước tiểu có vi trùng thì mới là viêm bàng quang và  cần phải điều trị. Nếu không có vi trùng thì tình trạng tiểu nhiều là sẽ giảm dần sau 3 tháng vì tử cung lớn vào bụng sẽ giảm chèn ép bàng quang.

:?: Chào BS thân mến! Em xin hỏi trong thai kỳ thường xuyên siêu âm thì có tốt cho thai nhi hay không? Và khoảng bao nhiêu lần siêu âm thì tốt nhất? Em rất mong sớm nhận được sự hồi âm của BS. (Thanh Hằng, 27 tuổi, hangvo99@yahoo.com.vn)

:-P TS, BS LÊ THỊ THU HÀ:

Siêu âm là một trong những phương pháp chẩn đoán trước sanh không xâm lấn, an toàn và tương đối rẻ tiền. Trong suốt thai kỳ, tối thiểu cần siêu âm ở những thời điểm sau:

- Khi phát hiện trễ kinh: siêu âm lúc này để xem có thai hay không, thai nằm trong hay ngoài tử cung, thai bình thường hay bệnh lý như thai trứng, số lượng thai, xem có những khối u của tử cung và buồng trứng hay không. Đặc biệt, xác định được tuổi thai, đối với những chị em quên ngày kinh chót hoặc ngày kinh không đều, bác sĩ có thể dựa vào siêu âm 3 tháng đầu để tính tuổi thai, từ đó, biết được ngày dự sanh với độ chính xác cao, sai số +-3 ngày mà thôi.

- Tuổi thai từ 11-13 tuần 6 ngày: siêu âm đo độ mờ gáy thai nhi. Dựa vào đó, bác sĩ tiên lượng được nguy cơ hội chứng Down của thai kỳ. Nếu độ mờ gáy >3mm thì 30% là thai bị hội chứng Down.

- Tuổi thai 21-25 tuần: siêu âm khảo sát hình thái thai nhi. Thời điểm này có thể quan sát kỹ các phần của thai nhi. Từ đó, phát hiện được những dị tật bẩm sinh nếu có. Bên cạnh đó, khảo sát về bánh nhau, nước ối…

- Tuổi thai 32-36 tuần: siêu âm đánh giá sự phát triển thai nhi có phù hợp với tuổi thai hay không, xác định ngôi thai, vị trí bánh nhau, lượng nước ối. Những trường hợp nghi ngờ thai chậm phát triển được siêu âm màu khảo sát lượng máu từ mẹ sang thai.

- Đến ngày sanh: một lần nữa xác định tình trạng thai, ngôi thai, ước lượng cân nặng thai nhi, lượng nước ối, vị trí nhau, từ đó tiên lượng cho cuộc sanh dễ hay khó.

 

:?: Tháng 5/2007 em bị mổ thai ngoài (mổ hở) lúc đó thì thai được khoảng 20 ngày, mổ tại BV Đa Khoa TW Cần Thơ và bị cắt vòi trứng trái (lúc đó gia đình em có yêu cầu mổ nội soi nhưng bác sỹ nói máy bị hư). Nay em muốn có thai lại nhưng rất lo lắng vì em chỉ còn vòi trứng phải. Vậy em có cần phải đi kiểm tra hay làm xét nghiệm gì không? Và đến nơi nào cho an toàn. Và hiện nay thì vết mổ của em bị lồi cũng khá lớn (em cũng thoa thuốc nhưng cũng bị lồi nhiều), vậy khi có thai thì có bị ảnh hưởng gì không? Vì em sợ chỗ đó chai cứng sẽ giãn ra không được. Xin bác sỹ cho em lời khuyên. Em xin chân thành cám ơn (Trần Thúy Ngân, 27 tuổi, tranthuynganct@gmail.com)

:-P TS,BS LÊ THỊ THU HÀ:

- Em đã bị cắt vòi trứng bên trái do thai ngoài tử cung, hiện tại, em còn vòi trứng bên phải nên vẫn có khả năng mang thai. Hiện tại, em nên để mang thai tự nhiên (không dùng một biện pháp kế hoạch nào cả) nếu sau 6 tháng không thành công thì hãy đến khám tại bệnh viện có chuyên khoa sản.

Để đánh giá vòi trứng bên phải có thông hay không, bác sĩ sẽ cho em chụp HSG (chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang). Vết sẹo lồi ngoài thành bụng sẽ không bị ảnh hưởng gì khi mang thai cho dù bụng lớn và căng.

:?: Lần đầu mang thai em bị cao huyết áp ở tuần 35 (14/9), vậy lần mang thai sau em có bị cao huyết áp lại không? Nếu có thì có cách nào phòng tránh và sau khi sinh bao lâu em có thể có thai lại (em sinh thường). Xin cảm ơn bác sỹ. (ngọc lan, 28 tuổi, vuthingoclan@yahoo.com)

:?: Có phải người mẹ bị cao huyết áp sẽ sinh con nhẹ cân? Sinh lần đầu nhẹ cân thì lần 2 cũng vậy? cảm ơn bác sỹ. (minh ngọc, 28 tuổi, muathu0207@yahoo.com.vn)

:-P TS,BS LÊ THỊ THU HÀ:

Một phụ nữ có tiền căn cao huyết áp ở lần mang thai trước thì lần này cũng có nguy cơ cao huyết áp. Biến chứng đáng sợ của cao huyết áp thai kỳ là tiền sản giật nặng và sản giật. Để dự phòng biến chứng này, cần khám thai định kỳ để phát hiện sớm tình trạng cao huyết áp.

Một số biện pháp dự phòng cao huyết áp thai kỳ: Tránh ăn mặn (thức ăn nhiều muối), nên ăn nhiều trái cây, ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng thịt cá trứng sữa, uống nhiều nước, ngủ đủ giấc (buổi trưa ngủ 1 tiếng, buổi tối khoảng 8-10 tiếng), theo dõi huyết áp thường xuyên.

Người mẹ cao huyết áp, thai nhi có nguy cơ bị suy dinh dưỡng. Một người có tiền căn sinh con nhẹ cân cũng dễ lặp lại ở những thai kỳ sau.

Khoảng cách giữa những lần mang thai tùy thuộc vào sức khỏe mẹ, tuổi người mẹ, tuổi của con lần trước. Thông thường từ 3-5 năm. Nếu thai kỳ trước không nuôi được thì khoảng cách này nên rút ngắn lại, khoảng 6 tháng đến 1 năm là vừa.

 

10.000+ Sản phẩm
Tốt nhất cho Mẹ & Bé
Giao hàng miễn phí(*)
Nội thành Hà Nội, Hải Phòng, TP.HCM
Đổi hàng 15 ngày
Hoàn toàn miễn phí