Nguy cơ thai trứng ở mẹ bầu

Thai trứng là gì?

Thai trứng xảy ra khi một trứng đã được thụ tinh phát triển thành một khối được gọi là một nang thay vì một phôi thai bình thường. Ở giai đoạn đầu, bạn vẫn có thể có các triệu chứng mang thai điển hình. Nhưng sau đó bạn sẽ bị chảy máu và xuất hiện các triệu chứng khác cho thấy có gì đó bất thường.

Thật đáng sợ và buồn khi mất một cơ hội mang thai theo cách này. Nhưng nếu được điều trị đúng, bệnh này hầu như không để lại bất kỳ hậu quả lâu dài nào về mặt thể chất của người bệnh.

Mức độ phổ biến của thai trứng

Ở Mỹ, khoảng 1 trong 1.500 ca mang thai có một trường hợp mắc thai trứng. Nếu bạn ở dưới 20 tuổi hay trên 35 tuổi, hoặc đã từng bị thai trứng trước đó, hoặc bị sẩy thai hai hay nhiều lần, thì khả năng mắc thai trứng của bạn sẽ cao hơn. Những phụ nữ có nguồn gốc Đông Nam Á dường như cũng có nguy cơ mắc thai trứng cao hơn.

Nguyên nhân gây thai trứng

Một người mắc thai trững khi có những vấn đề nhất định về thông tin di truyền (nhiễm sắc thể) trong trứng đã thụ tinh vào thời điểm thụ thai. Kết quả là trứng có thể phát triển thành một khối không có phôi thai (được gọi là thai trứng toàn phần) hoặc có phôi thai bất thường (thai trứng một phần).

Trong một thai kỳ bình thường, trứng đã thụ tinh có chứa 23 nhiễm sắc thể từ cha và 23 nhiễm sắc thể từ mẹ. Điều này không đúng trong trường hợp thai trứng.

Trong hầu hết các trường hợp thai trứng toàn phần, trứng đã thụ tinh có hai bản sao của các nhiễm sắc thể từ cha và không có nhiễm sắc thể nào từ mẹ. Trong trường hợp này, không có phôi thai, túi ối, hay bất kỳ mô nhau thai bình thường nào cả. Thay vào đó, nhau thai hình thành một khối u nang trông giống như chùm nho.

Trong hầu hết các trường hợp thai trứng một phần, trứng đã thụ tinh có bộ nhiễm sắc thể bình thường từ mẹ và hai bộ nhiễm sắc thể từ cha, do đó, có 69 nhiễm sắc thể thay vì bình thường 46. (Điều này có thể xảy ra khi nhiễm sắc thể từ tinh trùng nhân đôi, hoặc do hai tinh trùng cùng thụ tinh cho một trứng.)

Trong trường hợp thai trứng một phần, vẫn có một số mô nhau thai bình thường xen lẫn giữa các chùm mô bất thường. Khi phôi thai tiếp tục phát triển, có thể sẽ có được một bào thai, hoặc chỉ là một số mô bào thai hay một túi ối. Nhưng ngay cả khi xuất hiện một bào thai, thì trong hầu hết các trường hợp bất thường như thế này nó không thể tồn tại được.

Cách nhận biết thai trứng

Ban đầu, bạn có thể vẫn có các triệu chứng mang thai như bình thường, nhưng đến một thời điểm nào đó, bạn sẽ bắt đầu bị rỉ máu hoặc chảy máu nặng dần. Bạn có thể ra máu đỏ tươi hoặc máu đen; bị chảy máu liên tục hay ngắt quãng; bị chảy nhiều hay ít máu. Hiện tượng chảy máu này xuất hiện sớm nhất là sáu tuần sau khi mang thai hoặc muộn hơn là khoảng 12 tuần.

Bạn cũng có thể cảm thấy buồn nôn và nôn rất nhiều, đau quặn bụng, và sưng phồng vùng bụng (vì khi đó tử cung của bạn có thể phát triển nhanh hơn bình thường).

Ở một số phụ nữ sẽ dẫn đến nguy cơ tiền sản giật trước giai đoạn giữa của thai kỳ nếu họ mắc thai trứng mà không được chẩn đoán. Tuy nhiên, siêu âm sẽ giúp các bác sỹ chẩn đoán thai trứng sớm trước những ngày này, nên hiếm khi xảy ra trường hợp bệnh có đủ thời gian để tiến triển đến tình trạng nguy hiểm này.

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị rỉ máu hoặc chảy máu trong thời gian mang thai. Những triệu chứng này không nhất thiết là dấu hiệu của thai trứng, nhưng bác sỹ sẽ tiến hành siêu âm để tìm ra nguyên nhân của chúng và có thể làm xét nghiệm máu để đo nồng độ của hormone hCG. Nếu bạn mắc thai trứng, khi siêu âm sẽ thấy u nang trông giống như chùm nho trong tử cung của bạn, và nồng độ hCG sẽ cao hơn bình thường.

Cách điều trị thai trứng

Nếu bạn được chẩn đoán mắc thai trứng, bạn sẽ phải làm thủ thuật nạo buồng tử cung, hoặc nạo hút để loại bỏ các tế bào bất thường. Trước khi thực hiện các thủ thuật này, bác sỹ sẽ tiến hành gây tê toàn thân hoặc bộ phận, hoặc gây mê toàn thân theo đường tĩnh mạch.

Để thực hiện thủ thuật nạo buồng tử cung, bác sĩ chèn một mỏ vịt vào âm đạo, lau sạch cổ tử cung và âm đạo bằng dung dịch sát trùng, và làm giãn cổ tử cung bằng các thanh kim loại hẹp. Sau đó, người ta luồn một ống rỗng bằng nhựa qua cổ tử cung và hút các mô ra các mô khỏi tử cung. Cuối cùng, người ta sử dụng một dụng cụ hình chiếc thìa, được gọi là cu-ret, nạo nhẹ nhàng để cạo hết phần còn dính lại ở trên thành tử cung.

Sau đó, bạn có thể phải chụp X-quang phần ngực, để xem liệu các tế bào bất thường của nang trứng có lan đến phổi hay không. Rất hiếm trường hợp những tế bào này lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nhưng nếu điều đó xảy ra thì phổi là bộ phận thường gặp nhất.

Sau đó bác sỹ sẽ theo dõi nồng độ hCG một lần mỗi tuần để chắc chắn rằng nồng độ này đang giảm dần, đây là dấu hiệu cho thấy không còn sót chút thai trứng nào trong cơ thể nữa. Trong khoảng một vài tuần, nồng độ hCG giảm xuống đến không, bạn vẫn tiếp phải đi kiểm tra mối tháng hoặc mỗi hai tháng trong vòng một năm sau đó.

Thỉnh thoảng, các tế bào bất thường vẫn có khả năng sót lại sau khi chúng được lấy ra. Điều này xảy ra trong 11% phụ nữ mắc thai trứng một phần  và  18 tới 29% phụ nữ mắc thai trứng toàn phần.

Trong hầu hết các trường hợp, các nang còn sót lại có thể chữa khỏi nhờ phương pháp hóa trị. Tuy nhiên, một số lượng rất nhỏ trong số đó (1 trong 20.000 đến 40.000) sẽ tiến triển thành một loại ung thư ác tính được gọi là: ung thư biểu mô nhau thai.

Nếu điều trị đúng và kịp thời, gần 100% các trường hợp ung thư biểu mô nhau thai có thể chữa được khi nó chưa kịp lan rộng ra ngoài tử cung. Ngay cả trong những trường hợp hiếm gặp là khi các tế bào bất thường đã lây lan đến các cơ quan khác, thì vẫn có từ 80 đến 90% trường hợp có thể được chữa khỏi. Sau khi đã được chữa khỏi hoàn toàn, bạn vẫn cần phải theo dõi nồng độ hCG trong vòng một năm, và tiến hành các xét nghiệm thường quy khác.

(Một điều lưu ý: Nếu bạn quyết định bạn không mang thai nữa, bạn có thể lựa chọn làm phẫu thuật cắt bỏ tử cung thay vì thực hiện thủ thuật nạo buồng tử cung, bởi lẽ nó sẽ làm giảm nguy cơ các tế bào bất thường quay trở lại. Những phụ nữ trên 40 tuổi mắc thai trứng cũng thường lựa chọn giải pháp này vì họ là đối tượng có nguy cơ đặc biệt cao.)

Thời điểm có thể mang thai trở lại

Dù bạn dùng cách thức điều trị nào đi chăng nữa, vẫn sẽ phải chờ một năm sau khi nồng độ hCG của bạn trở về mức không, trước khi chuẩn bị mang thai lần nữa. Nếu bạn có thai trước thời điểm này, nồng độ hCG của bạn sẽ tăng lên và bác sỹ sẽ không thể biết được liệu mô bất thường có quay trở lại không.

Tin tốt là thai trứng không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay khả năng có thai, ngay cả khi bạn đã trải qua hóa trị. Bạn không bị tăng nguy cơ thai chết lưu, dị tật bẩm sinh, sinh non, hoặc các biến chứng khác. Và tỷ lệ mắc thai trứng lần nữa chỉ từ 1 đến 2%. Ở lần mang thai tiếp theo, bạn nên đi siêu âm trong ba tháng đầu tiên của thai kỳ để đảm bảo rằng không có vấn đề gì xảy ra..

Cách đối mặt với cảm giác sợ hãi và mất mát

Bị mắc thai trứng có thể thật đáng sợ. Giống như những phụ nữ đã từng bị sẩy thai, bạn đang phải đối mặt với việc sẽ mất đứa bé, nhưng trong trường hợp này, bạn ở trong một hoàn cảnh bất thường mà hầu hết mọi người chưa bao giờ nghe nói tới, hơn nữa bạn nên quan tâm tới sức khỏe của bản thân mình.

Bạn sẽ phải đi khám bác sỹ để theo dõi đều đặn hàng tuần hoặc hàng tháng ít nhất một năm trước khi bạn chuẩn bị mang thai lần nữa, và có thể bạn rất lo lắng về khả năng xuất hiện lại các tế bào bất thường. Trong trường hợp các tế bào bất thường xuất hiện lại, tiến hành hóa trị liệu sẽ giúp bạn khỏi bệnh nhưng bạn sẽ phải hoãn lần mang thai tiếp theo của bạn lâu hơn nữa.

Bạn có thể cảm thấy vô cùng đau khổ bởi những gì bản thân phải trải qua. Chồng bạn cũng có thể cảm thấy buồn hay bất lực, và khó có thể tìm ra cách để thể hiện cảm xúc hoặc không biết làm thế nào để giúp đỡ bạn. Khi đó hãy tìm đến các chyên gia tư vấn nếu bạn nghĩ điều sẽ giúp bạn hoặc chồng bạn.